Orqa miya va son suyaklarining mineral zichligi DXA yordamida o'lchandi
Inson tanasining turli anatomik qismlarini o'lchashda DXA ning aniqligi turlicha [4-7].DXA ning umurtqa pog'onasini o'lchashda aniqligi 0,5% ~ 2%, lekin odatda >1% ni tashkil qiladi.Son suyagining aniqligi 1% ~ 5%, femur bo'yni va katta rotor bilan (1% ~ 2%) Ward uchburchagidan (2,5% ~ 5%) ustundir (4. 6. 8).Uord uchburchagidagi kanselli suyakning yuqori tarkibiga va uning BMD o'zgarishiga yuqori sezuvchanligiga qaramay [9], uning kichik proyeksiya maydoni va namuna olish va takrorlanish xatolari tufayli aniqligi pastligi uning klinik qo'llanilishini cheklaydi.DXA o'lchovlarini bajarishda skanerlash pozitsiyasining aniqlikka ta'sirini minimallashtirish uchun anteroposterik bel holatida (posteroposterik) BMD ni aniqlashda lomber lordozni kamaytirish uchun umurtqa pog'onasi platformada to'g'ri bo'lishiga imkon berish uchun son va tizzalar tayanchga bukildi. PA).Sonni skanerlash paytida son biroz o'g'irlangan va pronatsiya qilingan va postural fiksatsiya moslamasi yordamida son suyagi bo'yinining qisqarishi tufayli BMD ko'tarilishini oldini olish uchun femur bo'yni skanerlash stoliga parallel ravishda joylashtirildi (bir xil uchun hajm kamayadi). suyak mineral tarkibi).DXA tomonidan son BMD ni aniqlashda oyoqlarning turli pozitsiyalari femur bo'yni uchun 0,9% dan 4,5% gacha, Uord uchburchagi uchun 1,0% dan 6,7% gacha va kattaroq trokanter uchun 0,4% dan 3,1% gacha bo'lgan jiddiy xatolarga olib kelishi mumkin [6].Shuning uchun, DXA sonni skanerlaganda, to'g'ri turish xatolikni sezilarli darajada kamaytiradi, bu esa yaxshi aniqlikdagi burchakni ta'minlashning kalitidir.
Agar DXA tomonidan o'lchangan son BMD natijalari klinik ko'rinishlarga mos kelmasa, uni bajarish kerak.
Muallif skanerlash pozitsiyasi to'g'ri yoki yo'qligini tekshirishi kerak;Boshqa tomondan, klinisyenler skanerlash pozitsiyasining BMDga ta'sirini hisobga olishlari kerak.DXA o'lchovining aniqligiga pozitsiyaning ta'siridan tashqari, o'lchov natijalariga boshqa sabablar ham ta'sir qilishi mumkin.Orqa miya moslashuvi DXA tomonidan aniqlandi.
Orqa miya BMD butun umurtqa tanasi maydonining zichligi, shu jumladan umurtqa pog'onasi va yoyning zichligi (kortikal suyakning suyak to'qimalariga nisbati 50:50), aorta kalsifikatsiyasi, degenerativ osteoartroz, osteopantojenik umurtqali jarayon, kallus va siqilish yoriqlari sifatida aniqlanadi. suyak mineral zichligini oshirishga hissa qo'shadi.Shu bilan birga, giperosteoplaziya kabi degenerativ o'zgarishlar 70 yoshdan oshgan keksa odamlarda juda keng tarqalgan bo'lib, ularning tarqalishi 60% dan ortiq bo'lib, bu keksa odamlarda DXA umurtqa pog'onasi ortotopik o'lchovining amaliyligi va sezgirligini cheklaydi.Osteoporoz kasalligi o'rta va keksa odamlarda yuqori va jiddiydir
Bu o'rta va keksa odamlarning sog'lig'iga tahdid soladigan qarilikning keng tarqalgan kasalligi.Yuqoridagi omillarning ta'sirini bartaraf etish uchun DXA lomber lateral skanerlash texnologiyasi (1121, boshqa lomber skanerlash uchun dastlabki DXA skaneri, kasallik skanerlash pozitsiyasini saqlab qolishga moyil bo'ladi)
2,8% dan 5,9% gacha bo'lgan aniqlikka ta'sir qildi!
Ayni paytda ba'zi kasalliklar uchun
Odamlar, ayniqsa og'ir osteoporoz bilan og'rigan odamlar, burilishlari qiyin.
So'nggi yillarda DXA skaneri fan shaklidagi nurli aylanadigan "C" shaklidagi qo'lni skanerlashni o'zlashtirib, kasallikka yo'l qo'ydi.
Orqa miya BMD anteroposterik tarzda yotgan holatda o'lchandi va C-qo'l skaneri 90 ° aylantirildi.
Bemorni DXA yordamida obro'-e'tibor ustunining lateral holatida harakat qilmasdan o'lchash mumkin
Yanal o'lchovning aniqligi normal sub'ektlarda 1,6% va osteoporozli bemorlarda 2% ni tashkil etdi.Ideal lateral DXA o'lchovi 4 bel umurtqasining (L1-L) BMD ni tahlil qilishi kerak.Biroq, L1 va L4 qovurg'alar bilan qoplangan bo'lishi mumkin va L4 tos suyagi bilan qoplangan bo'lishi mumkin.Ba'zi bemorlar uchun faqat L3 BMD tahlil qilinishi mumkin.ROIS (qiziqish mintaqasi) shuningdek, umurtqali suyaklarga boy bo'lgan umurtqa pog'onasining markazida joylashgan bo'lishi mumkin (kortikal suyak / suyak suyaklarining nisbati 10:90), bu DXA o'lchovlarini frontal ko'rinishga qaraganda lateraldagi BMD o'zgarishlariga sezgirroq qiladi. .Lateral DXA ustunli osteoporozli (umurtqali siqish sinishi) sog'lom odamlarda qo'llaniladi.
Kortikosteroidlar tufayli kelib chiqqan suyak massasining yo'qolishi o'rtasidagi farq PA-DXA ga qaraganda yaxshiroq, bu umurtqali sinishlarni sinish bo'lmaganlardan ajratish qobiliyatini yaxshilaydi [15].DXA orqa miya BMD ni o'lchashda katta yutuqlarga erishgan bo'lsa-da.Biroq, skolyoz, og'ir dumg'aza va g'ayritabiiy orqa miya segmentatsiyasi [4,61] uchun DXA skanerlash operatsiyasi qiyin, bu DXA ni aniqlashning aniqligiga ta'sir qiladi va DXA ning klinik qo'llanilishini cheklaydi.Birlashtirilgan frontal va lateral DXA o'lchovlari bilan hisoblangan "hajmli" BMD (mg / sm3) ni QCT usuli bilan solishtirish uchun qo'shimcha tadqiqotlar talab etiladi.
DXA tomonidan bilakning BMD va tana tarkibini aniqlash
DXA bilak BMini aniqlash uchun tobora ko'proq foydalanilmoqda [17].BMD o'lchovlari radiusning distal radiusida (kansellyatsion ustunlik), o'rta va o'rta va distal uchdan bir qismida (kortikal ustunlik) bemor skanerlash platformasiga ulashgan stulda o'tirgan holda, bilakni platformaga qo'yib, qo'lni mahkamlashda amalga oshirildi. oldingi aylanish bilan platformada.Butun tananing suyak densitometriyasi ham amalga oshirilishi mumkin.Bu butun tanadagi BMD va mahalliy BMDni tizimli taqqoslashni ta'minlaydi.Tizimli BMD va mahalliy BMD o'rtasidagi munosabatlarni tahlil qilish va o'rganish va klinisyenlar uchun eng yaxshi tanlovni ta'minlash uchun suyak densitometriyasining nozik joyini aniqlash.Butun tanadagi BMD o'lchovining aniqligi 3% dan 8% gacha.19] Bilakning BMD aniqligi 0,8% -13% ni tashkil qiladi.DXA butun tananing BMD aniqligi boshqa qismlarga qaraganda kamroq bo'lgani uchun suyak ingichka.
Loose odatda tashxis qo'yish uchun afzal ko'rilgan skanerlash joyi emas.Butun tanani skanerlash natijalari tegishli inson to'qimalarining dasturiy axborot tizimi (yog'siz mushak va yog' massasi) tomonidan tahlil qilindi va tana tarkibini aniqlash natijalari DXA tomonidan olingan.Tana tarkibini aniqlash natijalari va boshqa bilvosita vazn o'lchash usullari o'rtasidagi bog'liqlik yaxshi edi.Bu qo'shimcha o'rganish mumkin bo'lgan muhim sohadir.
Yuborilgan vaqt: 2022 yil 10-avgust